E-mail

Gyncentrum

E-mail

office@gyncentrum.pl

Telefon

00 48 608 767 231

In vitro

in vitro (от лат. в стекле) – искусственное оплодотворение - это метод, который состоит в оплодотворении яйцеклеток в лабораторных условиях, вне организма женщины, а также переносе полученного эмбриона в маточную полость.


Показания для проведения in vitro

Женский фактор:
отсутствие или длительное повреждение фаллопиевых труб, непроходимость фаллопиевых труб, препятствующая передвижению яйцеклетки и сперматозоидов с целью размножения
нарушения работы яичников, синдром поликистозных яичников
нарушения овуляции
гормональные расстройства
эндометриоз
неудачные попытки внутриматочного оплодотворения
 

Мужской фактор
повреждение яичек
пониженное качество спермы: слабая подвижность сперматозоидов, неправильное строение сперматозоидов
отсутствие сперматозоидов в эякуляте
отсутствие эякулята – аспермия

 

Идиопатическое бесплодие (невыясненного происхождения) – отсутствие возможности иметь потомства при отсутствии какого-либо отклонения в результатах основных диагностических исследований
 

 

Другие показания
иммунологическое бесплодие – происходит тогда, когда как женский так и мужской организмы вырабатывают антитела, уничтожающие репродуктивные клетки
ВИЧ и HCV инфицирование одного из партнеров
обременение генетическими болезнями
онколечение
отсутствие беременности в течение 3 лет
возраст женщины выше 35 лет

 

Ход оплодотворения in vitro
Процедура оплодотворения in vitro является многоэтапным процессом, в который входят:

 

ГОРМОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
Гормональная стимуляция яичников применяется с целью одноразового получения большего количества созревших граафовых пузырьков с яйцеклетками (в ходе правильного месячного цикла вырабатывается одна яйцеклетка, в результате гормональной стимуляции вырабатывается 5-10 яйцеклеток). Процесс стимуляции проводится на основании так называемого акта стимуляции, которые создается врачом отдельно для каждой пациентки.
Лекарства для стимуляции принимаются в виде уколов, которые пациентка вводит себе самостоятельно в установленное время в течение дня.
В ходе стимуляции пациентка находится под постоянным надзором врача, который следит за развитием яйцеклеток, а также контролирует уровень эстрадиола в крови. Когда пузырек достигнет соответствующих размеров (>16 мм) врач принимает решение о завершении стимуляции, а также определяет дату пункции (забора яйцеклеток). Кроме того, пациентка получает одноразовый гормон hCG, который вызывает овуляцию.

ЗАБОР ЯЙЦЕКЛЕТОК И СПЕРМЫ
Пункция – забор яйцеклеток
В течение 36 часов с момента приема гормона hCG, до того как граафовы пузырьки самостоятельно лопнут, проводится пункция яичников. Врач с помощью УЗИ накалывает иглой, через влагалищный свод, граафовы пузырьки и осуществляет забор жидкости из пузырьков с яйцеклетками. Процедура длится приблизительно 15-20 минут и проводится при внутривенной местной анестезии под постоянным надзором анестезиолога.
Непосредственно после процедуры пациентка остается в Клинике Gyncentrum в палате дневного пребывания в течение около 2 часов. Кроме того, врач прописывает также прием лекарств после стимуляции, задание которых состоит в подготовке слизистой матки к имплантации эмбриона.

Забор спермы
Если показатели спермы позволяют провести оплодотворение, тогда забор спермы проводится в день пункции яичников партнерши. Мужчина сдает сперму путем мастурбации. Процедура проходит в Клинике Gyncentrum в специально отведенной для этого комнате, гарантирующем интимность и конфиденциальность. Перед сдачей спермы необходимо в течение 3-5 дней отказаться от половых отношений.

 

ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (IVF)
Подготовка репродуктивных клеток к оплодотворению


- В лабораторный условиях эмбриолог подготавливает яйцеклетки и сперматозоиды к оплодотворению:
яйцеклетки, полученные в результате пункции яичников, отделяются от жидкости в пузырьках, а затем помещаются в специальных питательных средах
- после очистки спермы, лучшие и наиболее подвижные сперматозоиды используются для оплодотворения

 

Методы оплодотворения in vitro


IVF – классический метод

В сосуд с питательной средой, где находятся ооциты, добавляются в соответствующих пропорциях сперматозоиды. Соединенные гаметы помещаются в лабораторный инкубатор, в которых созданы условия схожие с естественными. В инкубаторе обеспечены стабильные условия - температура 37oC, повышенная влажность и сатурация CO2, а также пониженный уровень O2. Оплодотворение происходит самостоятельно в течение 18-20 часов. На вторые или третьи сутки эмбрионы готовы к эмбриотрансферу. На сегодняшний день, для увеличения шансов на оплодотворение, классический метод IVF заменяется технологиями ИКСИ/ИМСИ.

IVF-ИКСИ

от англ. intracytoplasmic sperm injection) - это метод искусственного оплодотворения, состоящий в интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

В чем суть процедуры?
Эмбриолог с помощью микроманипулятора вводит один сперматозоид внутрь яйцеклетки. Затем, аналогично классическому методу IVF, помещает соединенные клетки в инкубаторе, в котором в условиях схожих с теми, которые присущи женскому организму, происходит соединение пронуклеусов гамет партнеров и процессы клеточного деления. Чаще всего по истечении двух или трех суток проводится перенос эмбриона или эмбрионов в маточную полость.

Когда применяется метод ИКСИ?
Метод ИКСИ применяется тогда, когда поставлен диагноз пониженных показателей спермы (небольшое количество сперматозоидов, слабая подвижность сперматозоидов, неправильное строение сперматозоидов), наличие антисперматозоидных антител или когда предыдущие процедуры in vitro не принесли ожидаемых результатов. 

IVF-ИМСИ
от англ. Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) - это метод in vitro, состоящий в интрацитоплазматической инъекции отобранных морфологически качественно лучших сперматозоидов. Это наиболее современный метод искусственного оплодотворения, дающий наилучшие результаты в виде увеличенного количества клинических беременностей и меньшего процента выкидышей.

В чем суть процедуры?
Непосредственно перед инъекцией сперматозоида в яйцеклетку эмбриолог делает оценку головки сперматозоида в очень большом увеличении.

В Клинике Gyncentrum используются микроскопы с новейшей технологией MSOME (от англ. motile sperm organelle morphology examination), позволяющие анализировать сперматозоид в увеличении ≥ 6000 раз (в 6 раз большем, чем под традиционным микроскопом), что дает возможность отобрать наибольшее из возможных количество сперматозоидов.
После выбора сперматозоида для оплодотворения, одиночная мужская гамета переносится внутрь яйцеклетки. При этом применяются микроманипулятор и специально предназначенные для этого иглы. Соединенные гаметы помещаются в лабораторный инкубатор, в котором созданы условия схожие с естественными по температуре, влажности и атмосфере. По истечении двух или трех суток растущие эмбрионы используются для переноса.

Когда применяется метод ИМСИ?
Метод IMSI особенно рекомендуем парам с мужским фактором бесплодия:
- повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов
- в случае сперматозоидов, полученных непосредственно из яичек или же придатков в ходе процедуры TESA/PESA.
ИМСИ рекомендуется также парам, которым не удалось завести детей посредством ранее проводимых проб IVF-ИКСИ.

 

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ В МАТОЧНУЮ ПОЛОСТЬ


По истечении соответствующего периода времени с момента оплодотворения яйцеклеток, в наиболее подходящей стадии деления эмбриона или же после развития бластоцисты проводится его эмбриотрансфер, то есть перенос эмбриона или эмбрионов в маточную полость пацинетки.


В чем суть процедуры?
Перенос эмбрионов в маточную полость проводится на вторые, третьи или пятые сутки со дня пункции яичников. На данном этапе эмбрион состоит из 4-8 клеток или находится в стадии бластоцисты. Эмбрионы помещаются совместно с небольшим количеством трансферной жидкости в специальный катетер, с помощью которого вводятся в маточную полость. Обычно вводятся один или два эмбриона. Процедура трансфера эмбрионов проводится в гинекологической позиции, является совершенно безболезненной и не требует применения наркоза. Сразу же после процедуры пациентка может идти домой.

Рекомендации после процедуры
После переноса эмбрионов женщина может заниматься своими повседневными делами. Однако, рекомендуется в течение недели с момента переноса избегать половых отношений и оргазмов, чтобы не доходило до сокращений матки. В течение нескольких дней с момента переноса, необходимо также принимать прогестерон, который влияет на правильную имплантацию эмбриона. В случае возникновения признаков, вызывающих беспокойство, необходимо как можно быстрее связаться с лечащим врачом.

00 48 608 767 231 office@gyncentrum.pl Gyncentrum on Facebook